Citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control 2001 / C reactive protein in children malnutrition

Se cuantificaron las concentraciones de IL-1ß,IL-6. factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva en niños desnutridos graves infectados y en un grupo control, para relacionar el efecto de la desnutrición sobre estas citocinas y la proteína C reactiva, estudiando cuatro grupos A: 20 desnutridos graves infectados, B:20 eutróficos infectados, C:20 desnutridos graves sin infección y D:20 eutróficos sin infección (control). La IL-1ß en desnutridos infectados mostró diferencia significativa (p<0,001) con los no infectados pero no con los eutróficos infectados, estos últimos, presentaron diferencia significativa (P<0,001) con los desnutridos no infectados y controles (P<0,01). Para IL-6 hubo diferencia significativa (p<0,01) entre desnutridos y eutróficos infectados, así como entre desnutridos y controles (P<0,001). Factor de necrosis tumoral alfa mostró diferencias significativa entre los desnutridos infectados, desnutridos no infectados y controles (P<0,001), además entre los grupos B,C y D (P<0,05). Para proteína C reactiva hubo diferencia significativa entre desnutridos infectados y eutróficos infectados y controles (P<0,001 y P<0,05). Hubo correlación significativa entre IL-6 y proteína C eactiva con (r:0,43 y P<0,01) y factor de necrosis tumoral alfa y proteína C reactiva) (r:0,68, P<0,05), pero no entre IL-1 y proteína C reactiva). Se concluye que el desnutrido grave conserva su capacidad de responder con citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva frente a la infección

Seroprevalencia de anticuerpos para citomegalovirus, toxoplasma gondii y virus de hepatitis A y B en el niño desnutrido grave / Citomegalovirus, Toxoplasma Gondii and hepatitis virus types A and B antibody seroprevalence in the gravidly malnourished child

La desnutrición infantil ha sido motivo de numerosas investigaciones desde hace más de dos décadas tratando de entender y explicar todos los cambios que se suceden como consecuencia de la disminución de la ingesta proteico-calórica. Hoy se conocen los cambios que ocurren en el sistema inmunitario y día a día se investiga más sobre nuevos aspectos en este campo. Sin embargo poco se conoce sobre la respuesta del desnutrido frente a algunas enfermedades infecciosas como las producidas por el Citomegalovirus (CMV), la Hepatitis por Virus A y B y la toxoplasmosis. Con la finalidad de conocer este aspecto se realizó un estudio serológico para investigar los anticuerpos dirigidos contra el virus de Hepatitis A y B, el CMV y Toxoplasma gondii en una población de 64 desnutridos graves entre 6 y 24 meses y compararlos con un grupo etáreo similar de 35 niños controles (eutróficos). Se encontró que para CMV la seroprevalencia en el niño desnutrido fue del 48,4 por ciento en comparación con el 34,22 por ciento del grupo de niños controles. Igualmente para Toxoplasma gondii el porcentaje de seroprevalencia para el desnutrido (10.9 por ciento) fue superior al del grupo control (2.8 por ciento). No se encontró diferencias en la seroprevalencia para el virus de Hepatitis A en el grupo de desnutridos y control, mientras que para el virus de Hepatitis B tan sólo un desnutrido presentó anticore IgM positivo (indicativo de infección reciente) y niguno del grupo control. Al estudiar la infección reciente para CMV mediante la investigación de anticuerpos IgM específicos se encontró que el 22 por ciento de los pacientes desnutridos fueron recién infectados contrastando con el 8,3 por ciento del grupo control. Para Toxoplasmosis se demostró infección reciente en el 57.1 de los casos y no hubo ningún caso en el grupo control. No se demostró infección reciente en ninguno de los dos grupos para el Virus de Hepatitis A. El mayor porcentaje de todos los pacientes recién infectados tanto para Toxoplasma gondii como para CMV correspondió al grupo etáreo de 12 a 24 meses. Estos resultados nos permiten concluir que la desnutrición es un factor predisponente para la infección temprana por CMV y Toxoplasma gondii, que ésta se adquiere predominantemente después del año de vida y que dadas las condiciones de inmunodeficiencia transitoria que presenta el desnutrido, deben considerarse estas infecciones cuando existan cuadros clínicos como neumonía

Aspectos inmunitarios del desnutrido infectado / Immunitary aspects of the malnourished infected

La desnutrición proteico-calorica (DPC) contribuye en gran medida a la alta morbimortalidad infantil en los países en desarrollo y en las comunidades más pobres del mundo desarrollado. Frecuentemente desnutrición e infección actúan sinergísticamente y ejercen un efecto negativo sobre la función inmunitaria de manera que la inmunocompetencia del desnutrido se ve severamente comprometida. Con la finalidad de conocer la respuesta inmunitaria del desnutrido infectado y compararla con el desnutrido sin infección y con el eutrófilo infectado se estudiaron 34 pacientes de edades comprendidas entre 5 y 24 meses y distribuidos así: 12 desnutridos sin infección (DSI), 11 desnutridos con infección (DCI) y 11 eutrófilos con infección (ECI) 10 niños eutróficos de la misma edad sirvieron como grupo control. Las siguientes pruebas inmunológicas fueron realizadas: cuantificación de inmunoglobulinas séricas IgG, IgA e IgM cuantificación de subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, determinación de Complemento C3 y Proteína C Reactiva (PCR). Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se encontraron valores elevados de las inmunoglobulinas séricas IgG, IgA, IgM en el desnutrido sin infección estadísticamente no significativas en relación con el grupo control. La IgG mostró un aumento significativo p 0.025 en el desnutrido infectado, sin embargo no hubo diferencia significativa entre estos dos grupos y el grupo de eutróficos infectados. Las subpoblaciones CD3 y CD4 mostraron valores inferiores al grupo control en el desnutrido no infectado (p 0.05). Hubo un incremento de CD3 y CD4 en el desnutrido infectado alcanzando cifras similares a las del eutrófico infectado. Los valores de C3 fueron significativamente inferiores en el desnutrido sin infección en relación con el grupo control (p 0.05) y estos valores disminuyeron aún más en el desnutrido infectado con significancia estadística entre ambos grupos p 0.001. El 33 por ciento de los desnutridos sin infección mostraron PCR positiva (6 mg/L), el 100 por ciento de los eutróficos infectados elevaron su PCR con cifras entre 24 y 48 mgr/L en el 63 por ciento de ellos, mientras que sólo el 72.7 por ciento de los desnutridos infectados presentaron la PCR en su suero

Aspectos inmunológicos del desnutrido I: el desnutrido en recuperación nutricional / Immunological aspects of malnutrition I: the undernourished after nutritional recovery

La desnutrición es un determinante crítico de la inmunocompetencia con alteraciones de la respuesta inmunitaria y de riesgo de enfermedad durante la edad pediátrica especialmente en los países en desarrollo. Los niños con malnutrición o desnutrición proteico-calórica muestran un aumento de su mortalidad y morbilidad debido principalmente a enfermedades infecciosas. Con la finalidad de investigar el comportamiento inmunológico en el desnutrido, se estudiaron en un lapso de año y medio, 12 desnutridos (5 kwashiorkor, 5 marasmáticos, 1 marasmo/kwashiorkor y 1 desnutrido moderado) de edades comprendidas entre 5 y 24 meses, sometidos a terapia nutricional en el servicio de recuperación nutricional (SERN) del Hospital Chinquinquirá de Maracaibo, Venezuela. Para ello se realizaron diferentes pruebas de laboratorio al momento del ingreso y a las 4 y 8 semanas de estar bajo terapia nutricional, se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas (IgG, IgA e IgM), la IgA secretora, los componentes C3 y C4 del complemento, las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, se realizaron pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardia y se determinaron anticuerpos (antinucleares, antitiroideos y factor reumatoide). Como grupo control se incluyeron 10 niños de igual edad y sexo. Se encontró que los valores de inmunoglobulinas séricas al ingreso, no difirieron significativamente del grupo control y que igualmente no mostraron variación a lo largo del estudio. Hubo valores muy bajos para la IgA secretora en la primera determinación, los cuales permanecieron por debajo del grupo control hasta el final del estudio. Se encontraron valores inferiores estadísticamente significativos para el complemento C3 pero no para el C4 y estos valores se normalizaron al final del estudio. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de las poblaciones linfocitarias CD4 y CD3 las cuales alcanzaron el valor normal antes de finalizar el estudio. Las pruebas cutáneas fueron positivas solo en dos pacientes. La investigación de anticuerpos fue negativa. Se concluye en este estudio que la competencia inmunitaria en el desnutrido se encuentra alterada especialmente para el C3, la IgA secretora y las poblaciones linfocitarias CD3 y CD4 y que estas alteraciones son reversibles en un tiempo variable para cada una de ellas

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Intravenous gammaglobulin with prophylaxis of infections in preterm infant newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre Mayo de 1988 y abril de 1989, 46 neonatos de < 36 semanas de gestación y de < 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castillo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razón de 500 mgrs/kg, peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieron predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantificó mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacidos en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciales de IgG similares en ambos grupos (578 mgrs% para el grupo no tratado y 613 mgrs% para el grupo no tratado). En el grupo tratado con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas de mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infecciones en el grupo de prematuros taratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos..

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Endovenous gammaglobulin as infection prophylaxis in preterm newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre mayo de 1988 y abril de 1989 46 neonatos de 36 semanas de gestación y de 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castilo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razon de 500 mgs/kg. peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieran predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantifico mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacido en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se le cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciles de IgG similares en ambos grupos (578 mgs% para el grupo tratado y con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas para mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infeccciones en el grupo de prematuros tratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos prematuros

Estudio seroepidemiológico para virus de hepatitis A niños de Maracaibo, Venezuela / Seroepidemiologic study of hepatitis A virus in children from Maracaibo, Venezuelan

Con la finalidad de determinar la incidencia de infección por el virus de hepatitis A se hizo la investigación de anticuerpos contra este virus (anti-VHA) mediante la técnica de ELISA en 209 niños de la ciudad de Maracaibo, de niveles socioeconómicos diferentes y de edades comprendidas entre 6 meses y 12 años. Se investigó al mismo tiempo la incidencia de infección reciente mediante la determinación de anticuerpos IgM para Hepatitis A (anti-VHA IgM) utilizando la misma técnica ELISA. Se encontró una incidencia global de positividad de 46.4% para todas las edades. el estudio individual por edades mostró una seropositividad del 31% en el grupo de niño de menos de 1 año y la mayor seropositividad en los niño de edades entre 9 y 11 años (50-76.4%). Hubo diferencias notables en la seropositividad en relación con la condición socio-económica observándose el mayor porcentaje en los niños de condición socio-económica más baja. se demostró infección reciente a partir del segundo año de vida (60%) y un porcentaje variable a lo largo de toda la edad pediátrica estudiada.No hubo infección reciente demostrable en los niños de un año de edad ni en aquellos por debajo de un año, lo cual sugiere que los anticuerpos anti-VHA adquiridos transplacentariamente pueden durar por lo menos hasta el primer año de la vida como sucede para otros virus